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肝不好也能引发糖尿病!警惕肝源性糖尿病,正确治疗是关键!
来源:青岛市第六人民医院??? 发布:2018-03-22
  

近年来,随着饮食和生活习惯的改变,我国糖尿病患者的数量呈上升趋势,青岛六医肝病六科主任苟卫提醒广大市民,在关注原发型糖尿病的同时,还有一种继发于慢性肝病的糖尿病----肝源性糖尿病,其症状不典型,临床上易误诊,危害性大,也必须引起足够的重视。

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什么是肝源性糖尿病

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肝脏是葡萄糖代谢的主要器官,具有糖原合成、分解和异生作用。当血糖升高时,一部分葡萄糖合成肝糖原,储存于肝细胞内,而血糖降低时,肝糖原分解为葡萄糖释放入血,因此肝脏对调节机体内糖的贮存和分布、维持血糖的相对稳定起重要作用。当肝细胞受损时,往往影响正常糖代谢,甚至发展成糖尿病。慢性肝病患者常并发糖代谢紊乱,约50% - 80%慢性肝病患者有糖耐量减退,其中20% - 30%发展为糖尿病。这种继发于慢性肝功能损害的糖尿病即为肝源性糖尿病。

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肝源性糖尿病与原发型糖尿病的表现有何不同

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肝源性糖尿病临床上以肝病为主,糖尿病的症状相对不典型,所以临床上容易被误诊。肝源性糖尿病一般具有下列特点:

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1、肝源性糖尿病多发生于中老年人,以男性居多,无糖尿病家族史;

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2、大部分患者糖尿病发生在慢性肝病的数年后,约20%的病例可与肝病同时发生,慢性肝病并发肝源性糖尿病的几率以肝硬化最高,慢性肝炎次之;

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3、肝源性糖尿病发病隐匿,因肝病的消化道症状影响多缺乏典型的“三多一少”症状;

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4、空腹血糖正常或轻度升高,而餐后血糖升高明显;

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5、经过积极治疗肝病及控制饮食,多数患者可使糖尿病恢复正常;

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6、糖尿病轻重与肝损害程度成正比,肝病越重,病程越长,并发症越多,糖尿病的症状越明显。

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慢性肝病患者应及时诊断和正确治疗肝源性糖尿病

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慢性肝病与糖尿病之间关系密切,相互影响,从而增加了治疗的难度。随着肝病病情的反复发作、进展,患者糖代谢异常和胰岛素抵抗得不到有效而持久的改善,随着肝功能损害进一步加重,糖尿病病情亦加重。慢性HBVHCV感染和肝纤维化进展增加了2型糖尿病的发生危险,而糖尿病的发生亦加速了肝纤维化的进程。胰岛素抵抗会降低慢丙肝患者抗病毒疗效。

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我国属乙型肝炎高地方性流行区, 继发于慢性乙型肝炎、肝硬化的肝源性糖尿病患者数目庞大, 因此及时诊断和正确治疗肝源性糖尿病十分重要。

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